Psoriazė yra lėtinė neinfekcinė liga, dermatozė, daugiausia pažeidžianti odą. Šiuo metu manoma, kad ši liga yra autoimuninė. Paprastai žvynelinė pasireiškia raudonų, pernelyg išsausėjusių, iškilusių virš odos paviršiaus dėmių – vadinamųjų papulių, kurios susilieja viena su kita ir sudaro plokšteles. Šios papulės iš prigimties yra lėtinio uždegimo ir pernelyg didelio limfocitų, makrofagų ir keratinocitų proliferacijos, taip pat pernelyg didelės angiogenezės (naujų mažų kapiliarų susidarymo) vietos.
Tai vienodai dažnai pasitaiko tarp vyrų ir moterų ir trunka metus, kintant atkryčių ir remisijų laikotarpiams. Tai viena iš labiausiai paplitusių, sunkiai gydomų ir dažnai sunkių dermatozių.
Kas yra psoriazė?
Psoriazė yra plačiai paplitusi lėtinė odos liga, kuriai būdingas monomorfinis bėrimas plokščiomis papulėmis, kurios linkusios susijungti į dideles apnašas, kurios greitai pasidengia palaidomis sidabriškai baltomis apnašomis.
Psoriazei būdingi pablogėjimo (atkryčių) ir laikinos savijautos periodai, kai ligos apraiškos tampa silpnesnės. Ši liga nėra užkrečiama ir ligonis nėra pavojingas kitiems. Kadangi psoriazės atsiradimas nėra susijęs su mikroorganizmais.
Pagrindinis psoriazės elementas yra viena rausva arba raudona papulė, padengta daugybe palaidų sidabriškai baltų žvynų.
Paprastai psoriazė nesuardo įprasto sergančiojo gyvenimo ritmo. Vienintelis nepatogumas – odos lupimasis ir uždegiminiai procesai. Deja, šios ligos išgydyti neįmanoma, tačiau visiškai įmanoma sustabdyti jos vystymąsi arba užkirsti kelią atkryčiams. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis visų gydytojo nurodymų ir sistemingai gydytis ligoninėje.
Ar psoriazė yra užkrečiama?
Psoriazė visiškai neužkrečiama. Užfiksuotas ne vienas ligos perdavimo iš žmogaus žmogui atvejis. Ligos sukėlėjai yra ne infekcijos ir aplinkiniams potencialiai pavojingi mikrobai, o paciento organizmo gaminami leukocitai.
Sveikas žmogus negali užsikrėsti psoriaze nuo paciento. Psoriazė neperduodama:
- Patekus ant odos, naudojant tuos pačius buities daiktus su pacientu (patalynę, rankšluosčius, indus).
- Per seiles, prakaitą.
- Seksualiai.
- Slaugant ligonius.
- Per kraują.
Klasifikacija
Ekspertai išskiria dvi formas:
Nepustulinė psoriazės forma
kas tai? Ši ligos forma nuo kitų skiriasi stabilia eiga. Nepustulinei psoriazės formai būdingas beveik viso kūno paviršiaus pažeidimas. Šis tipas apima:
- eritroderminė psoriazė
- vulgarus, įprastas arba tabula.
Paprasta žvynelinė pasitaiko gana dažnai; iki 90% psoriaze sergančių pacientų yra vulgariąja šios ligos forma.
Psoriazinė eritrodermija yra rimta liga, kuri dažnai baigiasi mirtimi – paciento mirtimi. Sergant liga, pažeidžiama termoreguliacijos funkcija, sumažėja odos barjerinė funkcija.
Pustulinis
- pustulinis fonas Zumbusch arba apibendrintas pustulinis
- palmoplantaris (pustulinė galūnių psoriazė, lėtinė persistuojanti palmoplantaris pustuliozė)
- Metinis pustulinis
- palmoplantarinis
- herpetiformis psoriazinis impetigas
| Psoriazės stadija | Žalos procentas |
| Lengvas | pažeidžiama mažiau nei 3% odos |
| Vidutinis | 3-10% odos yra padengta psoriazinėmis plokštelėmis |
| Sunkus | yra sąnarių pažeidimų arba pažeista daugiau nei 10 % odos. |
Kaip prasideda psoriazė: pirmieji požymiai
Daugeliu atvejų psoriazę nustatyti yra gana paprasta, nes liga nėra panaši į kitas odos patologijas. Alerginių bėrimų kalibravimas yra mažesnis, palyginti su psoriazės dėmėmis, o ligos istorija rodo, kad pacientai praktiškai neserga odos patinimu, kaip alergijos atveju.
Pradiniai psoriazės simptomai ir požymiai skiriasi pagrindinėmis savybėmis, kuriomis gydytojas remsis diagnozuodamas:
- ribotos skirtingo intensyvumo rausvos dėmės atsiradimas;
- odos niežėjimas psoriazinių pažeidimų srityje;
- didelio kiekio įvairaus dydžio epidermio šveitimas;
- būdinga balkšva lupimo spalva;
- sugrupuotų beveik baltų arba pilkų plutų, kurios neviršija psoriazės dėmės ribų, atsiradimas;
- sausa oda.
Psoriazei būdingi trys skiriamieji bruožai:
- „Stearino dėmės efektas“. Nubraukiant apnašas lengvai nusilupa mažos ir skaidrios apnašos.
- „Terminalo filmo efektas“. Jei pašalinsite žvynus, oda šioje srityje bus plona, blizga ir raudona.
- „Kruvinosios rasos efektas“. Po grandymo ant odos atsiranda mažyčių kraujo lašelių.
Priežastys
Specialistai negali nustatyti tikslaus ir vienintelio ligos kaltininko, tačiau pakartotiniai tyrimai rodo, kad liga yra autoimuninė, o tai reiškia, kad ji priklauso nuo imuninės sistemos veikimo.
Dėl nežinomos priežasties imuninės ląstelės, skirtos apsaugoti organizmą nuo piktybinių pokyčių ir bakterijų bei virusų pažeidimų, prasiskverbia į viršutinius dermos sluoksnius ir gamina medžiagas, kurios sukelia uždegiminį procesą. Šios veiklos rezultatas yra proliferacija – pagreitėjęs odos ląstelių dalijimasis.
Pagal kitą teoriją psoriazė išsivysto dėl keratinocitų gyvenimo ciklo sutrikimo.
Galimos psoriazės priežastys:
- Paveldimumas. Naujausiais mokslininkų duomenimis, psoriazė priskiriama prie genotipinių dermatozių, kurių dominuojantis perdavimo tipas.
- Lipidų, baltymų ir angliavandenių apykaitos pažeidimas. Įtariant odos psoriazę, dažnai pasikeičia šie kraujo profiliai, kurie prisideda prie širdies ir kraujagyslių patologijos, endokrininės funkcijos sutrikimo ir metabolinio sindromo išsivystymo.
- Lėtinio infekcinio židinio buvimas organizme. Tiriant psoriazines apnašas, dažnai aptinkama streptokokinė flora. Genetinių anomalijų atsiradimui įtakos gali turėti virusinės ir bakterinės infekcijos, pavyzdžiui, tonzilitas, gripas.
- Klimato sąlygos – sausas ir karštas oras gali turėti įtakos žvynelinės progresavimui, sustiprinti odos apraiškas arba, priešingai, jas susilpninti;
- Nerimas ar stresas – kaip minėta aukščiau, streso pervargimas tiesiogiai veikia psoriazės eigą;
- Odos pažeidimai - žaizdos palengvina infekciją, o tai sukelia organizmo intoksikaciją dėl uždegiminių procesų, todėl psoriazės atsiradimas gali išprovokuoti nedidelę žalą, tačiau su sąlyga, kad yra gretutinių ligų;
- Infekcijos – žvynelinės protrūkius gali sukelti patogeninių pūlingų, uždegiminių vietų buvimas, ypač vaikystėje.
Viena teorija rodo, kad egzistuoja du ligos variantai:
- I tipo psoriazė – yra paveldima esant imuniniam faktoriui, šia forma serga daugiau nei 60% visų pacientų iki 30 metų, prognozė gera, gydymas atliekamas visą gyvenimą.
- II tipo psoriazė – dažniau pasireiškia vyresniems nei 45 metų amžiaus, nėra susijęs su imuninės sistemos sutrikimais, dažniausiai pažeidžia nagų plokšteles ir sąnarius.
Psoriazės simptomai
Odos psoriazė gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tačiau dažnai pirmasis jo pasireiškimo atvejis pasireiškia jauniems ir suaugusiems žmonėms nuo 18 iki 40 metų. Skirtumų pagal lytį nėra. Vyrai ir moterys šia liga serga vienodai dažnai.
| Psoriazinių papulių požymiai | |
| Forma | apvalus |
| briaunos | aišku |
| Spalva | karšta rožinė arba raudona |
| Skalės spalva | sidabro baltumo |
Pirmieji bėrimai, kaip taisyklė, susidaro žaizdų, įbrėžimų, nušalimų, nudegimų vietose ir nuolat trinties veikiamose kūno vietose. Jie gali niežėti, bet tai nėra pagrindinis simptomas.
Atsižvelgiant į bėrimo ypatybes, skirstomos šios psoriazės formos:
- Taškinė psoriazė - elementų dydis yra mažesnis nei smeigtuko galvutė.
- Ašaros formos – papulės yra ašaros formos ir siekia lęšio grūdelio dydį.
- Monetos formos – apnašos užauga iki 3-5 mm ir turi užapvalintus kraštus.
Taip pat išskiriamos bėrimo formos, kai jo elementai atrodo kaip žiedai, lankai ir girliandos, geografiniai žemėlapiai dantytais kraštais.
Bendras psoriazės klinikinis vaizdas ir simptomai labai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Dermatologai išskiria 3 etapus, kurie vystosi nuosekliai:
- Progresyvus. Nuolat atsiranda naujų odos pažeidimų, taip pat aktyviai plinta esamos apnašos su stipriu lupimu ir niežuliu.
- Stacionarus. Papulių augimas ant kūno šiek tiek sustoja, naujų darinių neatsiranda, tačiau odos paviršiuje, prie apnašų atsiranda sustorėjusios raukšlės.
- Regresuoja. Ligos plitimas ir lupimo padidėjimas nepastebimi. Mažėjant psoriazės požymiams, ant kūno lieka vietos su žymia pigmentacija.
Šių etapų kaitaliojimas sukelia banginį atkryčių ir remisijų pobūdį. Vienam pacientui skirtingose odos vietose gali būti skirtingos ligos stadijos.
Psoriazės pradžia išreiškiama papulių, kurios yra maži, pleiskanojantys mazgeliai, atsiradimu. Jie yra tamsiai rausvos spalvos, tankūs liesti ir šiek tiek išsikišę virš odos paviršiaus.
Pirmasis psoriazės požymis gali būti bėrimas tose kūno vietose, kurios dažniausiai patiria trintį, o oda šiose vietose yra sausa. Tai yra vietos:
- delnai ar alkūnės;
- po keliais;
- blauzdos;
- šoninės apatinės nugaros dalys;
- kirkšnies raukšlės;
- galvos odą.
Pradinė psoriazės stadija ant odos yra vos pastebima ir nesukelia pacientui diskomforto. Tačiau būtent ankstyvas gydymas padės išvengti sunkių šios ligos formų, kai pažeidžiami rankų ir kojų nagai, gleivinės paviršiai, o vėliau ir žmogaus sąnariai.
Remiantis statistika, psoriazinės plokštelės dažniausiai yra:
- ant išorinio sąnarių paviršiaus;
- ant nugaros ir pilvo;
- šlaunų ir dilbių priekyje.
Tai skiriasi nuo egzemos, kai bėrimas paveikia galūnių vidų ir raukšles tarp pirštų.